试管婴儿助孕周期中常见基础检查项目作用科普

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• 抗苗勒氏管激素（AMH）：不受月经周期影响，能更稳定评估卵巢储备功能。AMH＜1.1 ng/ml提示卵巢储备减退，需调整促排方案；AMH＞4.0 ng/ml需警惕卵巢过度刺激风险。

2. 子宫与输卵管状况

   • 阴道B超（月经干净后3-7天）：观察子宫内膜厚度（理想值8–12mm）、回声均匀性，排查息肉、肌瘤或粘连。内膜过薄（＜7mm）或形态异常需宫腔镜进一步确诊。
   • 输卵管造影（HSG）：尽管试管婴儿不依赖输卵管功能，但严重积水可能反流宫腔影响胚胎着床，需术前处理。

3. 精液质量分析
   包括精子浓度、活力（前向运动精子比例）、畸形率及精子DNA碎片率（DFI）。DFI＞30%可能导致受精失败或早期流产，需联合抗氧化治疗或选择单精子注射技术（ICSI）。

二、全身健康背景筛查

1. 传染病与感染指标
   夫妇双方需同步检测乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清学试验（TPPA/RPR）、艾滋病抗体（HIV）。若女方携带乙肝病毒，需制定母婴阻断方案；生殖道感染（如支原体、衣原体阳性）可能引发子宫内膜炎症，降低着床率。

2. 代谢与免疫状态

   • 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲减（TSH＞2.5 mIU/L）或甲亢可能干扰胚胎着床，增加流产风险。
   • 凝血功能（D-二聚体、蛋白S/C）：高凝状态易导致胎盘微血栓，影响胎儿供血。
   • 免疫抗体谱：针对反复流产者需检测抗磷脂抗体、抗核抗体（ANA），排除免疫性不孕。

三、遗传风险深度排查

1. 染色体核型分析
   男女双方均需检测，尤其适用于高龄（女方≥35岁）、家族遗传病史或反复流产患者。平衡易位、罗氏易位等异常可能遗传给胚胎，需通过三代试管婴儿（PGT-SR）筛选健康胚胎。

2. 单基因病携带者筛查
   若家族中有地中海贫血、脊髓性肌萎缩症（SMA）等病史，需进行基因panel检测。夫妇同为携带者时，后代患病风险达25%，需通过PGT-M技术阻断遗传。

四、特殊情况加查项目

1. 反复种植失败（RIF）专项
   包括子宫内膜容受性阵列（ERA）检测着床窗口期，以及自然杀伤细胞（NK细胞）活性评估，后者过高可能攻击胚胎。

2. 男性严重不育症补充检查
   无精症患者需加查Y染色体微缺失（AZF区域），若确诊缺失则建议直接采用睾丸穿刺取精+ICSI技术。

为何必须"检查先行"？

1. 个性化方案的基石：卵巢储备低下者适用微刺激方案，多囊卵巢患者需防过度刺激，这些决策均依赖前期检查数据。
2. 避免周期中断：如发现子宫肌瘤压迫内膜、甲状腺功能异常等问题，需预处理后再启动促排，否则可能取消移植。
3. 降低妊娠并发症：未控制的糖尿病、高血压在孕期风险倍增，提前干预可保障母婴安全。

科学的检查体系如同为试管婴儿之路铺设的"导航图"，既能规避潜在风险，又能最大化成功可能。患者需积极配合完成这些基础评估，与主治医生充分沟通结果，共同迈向健康生育的终点。