周期内 B 超显示卵巢变化的常见趋势解析

来源：云南锦欣九洲医院时间：2026-01-15

卵巢作为女性生殖系统的核心器官，其周期性变化直接影响生育功能与内分泌平衡。B超检查因其无创、实时、可重复的特性，成为监测卵巢动态的首选手段。以下从生理性演变、病理性趋势及临床解读要点三个维度，解析月经周期中卵巢的典型B超特征。

卵泡期（月经第5-14天）：卵泡募集与优势化
- 早期（月经第5-7天）：双侧卵巢可见5-10个直径＜10mm的窦卵泡，呈均匀分布的无回声区，卵巢体积基本正常（约4-6ml）。
- 中期（月经第8-12天）：单个优势卵泡逐渐凸显，直径每日增长1-2mm，其余小卵泡闭锁退化。B超显示一侧卵巢内出现＞10mm的圆形无回声区，边界清晰，透声良好。
- 晚期（月经第13-14天）：优势卵泡发育至18-24mm，卵泡壁变薄，卵泡液增多，部分可见"卵丘征"（卵母细胞与颗粒细胞形成的强回声点），预示即将排卵。
排卵期（月经第14-16天）：卵泡破裂与排卵
- 排卵前征象：优势卵泡张力增高，形态由圆形转为椭圆形，卵泡壁局部出现"锯齿样"改变。部分可见卵巢基质血流信号增强，提示LH峰触发。
- 排卵后表现：原优势卵泡消失，卵巢轮廓短暂模糊，盆腔可探及少量液性暗区（卵泡液释放）。若未破裂则形成黄素化囊肿。
黄体期（月经第17-28天）：黄体形成与退化
- 黄体早期：排卵后72小时内，卵巢内出现不规则囊实混合回声区（黄体），直径约15-20mm，壁厚且血流丰富，呈"环状血流信号"。
- 黄体晚期：若无妊娠，黄体逐渐萎缩，B超显示为边界不清的低回声团，最终退化为白体。

多囊样改变 vs 多囊卵巢综合征（PCOS）
- 多囊样改变：单侧/双侧卵巢内见≥12个直径2-9mm的卵泡，呈"车轮状排列"，卵巢体积＞10ml。需注意：约20%-30%健康女性可出现此表现，需结合临床排除PCOS。
- PCOS确诊依据：除B超特征外，需满足以下两项：
  - 稀发排卵或无排卵（月经周期＞35天或闭经）；
  - 高雄激素血症（痤疮、多毛）或生化指标异常。
卵巢囊肿的性质判别
- 生理性囊肿：滤泡囊肿（卵泡未破裂）或黄体囊肿（黄体持续存在），直径多＜5cm，壁薄光滑，2-3个月经周期内自然消退。
- 病理性囊肿：
  - 子宫内膜异位囊肿：囊内密集点状回声（"磨砂玻璃样"），囊壁厚且与周围粘连；
  - 囊腺瘤：多房分隔，内壁乳头状突起；
  - 恶性征象：实性成分、血流紊乱、腹水。
卵巢功能衰退的预警信号
- 卵巢早衰：卵巢体积显著缩小（＜2ml），窦卵泡计数（AFC）＜3个，内膜变薄（＜5mm）且缺乏周期性变化。
- 储备下降：AFC总数＜5-7枚，或抗缪勒管激素（AMH）＜1.1ng/ml，提示生育力减退。

动态监测优于单次检查
- 生理性囊肿需在月经干净后3-7天复查确认是否消退；
- 排卵障碍患者需连续监测卵泡发育，避免误判无排卵周期。
综合评估避免过度诊断
- 仅凭"卵巢多囊样改变"不可确诊PCOS，需结合激素水平（LH/FSH＞2.5，睾酮↑）及临床症状；
- 绝经后卵巢萎缩属生理现象，但需警惕新发囊肿或实性占位。
关注伴随结构异常
- 卵巢囊肿合并分隔、钙化或血流异常时，建议联合肿瘤标志物（CA125/HE4）筛查；
- 无优势卵泡且卵巢体积增大，需排查甲状腺功能异常或高泌乳素血症。

B超对卵巢周期变化的解析需立足生理规律，甄别过渡状态与真实病变。临床实践中应结合月经史、激素检测及个体化动态监测，避免机械解读单次影像学特征。精准把握"正常变异"与"病理警示"的界限，方能优化生育管理及内分泌疾病干预策略。