试管婴儿治疗前如何评估身体整体情况？
来源：云南锦欣九洲医院时间：2026-02-19
全面评估身体整体情况是试管婴儿治疗成功的重要基石。这不仅关乎治疗方案的个性化制定，更直接影响胚胎着床率与妊娠结局的安全性。系统化的评估需涵盖生殖系统功能、基础健康状况、遗传背景及心理状态等多维度，为后续治疗扫清障碍。
一、生殖系统核心功能评估
女性生育力评估
- 卵巢储备功能：
- 激素水平检测：月经周期第2-3天检测基础性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）及抗缪勒管激素（AMH）。AMH是评估卵子库存量的关键指标，数值过低提示卵巢储备下降。
- 窦卵泡计数（AFC）：同期经阴道B超观察双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数量，直接反映可用卵泡储备。
- 子宫与内膜环境：
- 超声检查：评估子宫形态、大小、肌层均质性，排除肌瘤、腺肌症；监测内膜厚度（理想移植窗口期为8-12mm）、形态及血流灌注。
- 宫腔镜检查：直观排查宫腔粘连、息肉、纵隔等病变，必要时同步处理。
- 输卵管评估：对疑似积水或既往宫外孕史者，需造影或超声排查，避免积液返流损害胚胎。
- 内分泌与排卵功能：
性激素动态监测结合B超确认排卵是否规律，多囊卵巢综合征（PCOS）患者需额外检测胰岛素抵抗及糖耐量。
男性生育力评估
- 精液分析：包括精液量、精子浓度、总活力、前向运动力、正常形态率。严重少弱畸精症需考虑单精子注射（ICSI）技术。
- 精子DNA碎片率（DFI）：高碎片率（>30%）可能降低胚胎质量，增加流产风险，需提前干预。
- 生殖系统检查：阴囊B超排查精索静脉曲张、附睾囊肿、睾丸微石症等影响生精功能的病变。
二、全身基础健康状态筛查
- 传染性疾病：
双方均需筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等，防止母婴传播及实验室交叉污染。 - 重要脏器功能：
- 血常规与凝血功能：排查贫血、感染倾向或血栓/出血风险（如D-二聚体、PT、APTT异常）。
- 肝肾功能：确保代谢促排药物能力正常，避免肝损或药物蓄积。
- 血糖与血脂：糖尿病或胰岛素抵抗需调控，高脂血症增加孕期并发症风险。
- 心血管与呼吸系统：
心电图、胸片初步评估心功能与肺部状况，高血压患者需血压稳定至<140/90mmHg。 - 甲状腺功能：
促甲状腺激素（TSH）需控制在0.1-2.5mIU/L（孕期标准），异常者纠正后再进周期。
三、遗传与免疫学深度排查
- 染色体核型分析：
夫妻双方检测，尤其针对反复流产、家族遗传病史或高龄夫妇（>35岁），排除平衡易位等异常。 - 单基因病携带者筛查：
地中海贫血、脊髓性肌萎缩症（SMA）等高发遗传病基因检测，必要时结合三代试管（PGT-M）阻隔遗传。 - 免疫指标：
抗磷脂抗体（如狼疮抗凝物）、抗核抗体（ANA）筛查。异常升高需抗凝或免疫调节预处理，降低胎停风险。
四、心理与社会因素评估
- 心理承压能力：
通过焦虑/抑郁量表（如SAS、SDS）评估情绪状态，过度焦虑者建议心理疏导提升依从性。 - 社会支持系统：
了解家庭支持度与经济承受力，试管婴儿周期长、费用高，需确保无后顾之忧。
五、个体化方案调整依据
医生将整合上述评估结果，针对性优化治疗：
- 卵巢低反应者：调整促排方案（如微刺激），添加DHEA、辅酶Q10预处理；
- 内膜容受性差者：雌激素补充、宫腔灌注或免疫治疗改善着床环境；
- 男方重度少弱精：提前冷冻储备精子或睾丸穿刺取精。
结语
系统化的身体评估如同试管婴儿治疗的“导航图”，既能规避潜在风险，又能最大化挖掘生育潜能。夫妇双方需积极配合完成全流程检查，医患携手在科学数据的指引下，稳步迈向健康生育的终点。
