女性进入试管周期前需了解的医学检查科普

在辅助生殖技术日益成熟的今天，试管婴儿（IVF）为许多家庭带来了生育希望。然而，成功妊娠的基础始于周密的医学评估。女性在进入试管周期前，系统化的检查不仅能排查潜在风险，更能为医生制定个性化方案提供科学依据，显著提升成功率。以下关键检查项目需重点关注：

一、生殖功能评估：卵巢储备与激素平衡

1. 性激素六项检测
   月经周期第2-3天需空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些指标直接反映卵巢基础功能及排卵潜力。FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，而LH与FSH比值异常可能预示多囊卵巢综合征。

2. 抗缪勒管激素（AMH）检测
   AMH不受月经周期影响，可随时抽血检查。其数值与卵巢储备呈正相关：AMH＜1.1 ng/ml表明卵泡数量减少，＞3.5 ng/ml需警惕多囊卵巢风险。AMH是预测促排卵反应的核心指标。

3. 阴道B超监测
   经阴道超声可动态观察子宫形态、内膜厚度（理想着床期为8-14mm）及卵巢基础窦卵泡数（AFC）。月经第2-4天AFC＜5个提示卵巢低反应，需调整促排方案。

二、生殖道结构检查：优化胚胎着床环境

1. 子宫输卵管造影（HSG）
   月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影评估输卵管通畅度及宫腔形态。尽管试管婴儿无需输卵管参与，但输卵管积水可能倒流宫腔影响胚胎着床，需提前处理。

2. 宫腔镜检查
   若B超或HSG提示宫腔粘连、息肉或肌瘤，需行宫腔镜直视检查。该技术可同步切除病变组织，改善内膜容受性。反复移植失败、异常子宫出血者尤为必要。

三、感染与遗传病筛查：保障母婴安全

1. 传染病四项
   乙肝、丙肝、梅毒、HIV的血清学筛查为强制项目，阳性患者需评估病毒载量并制定母婴阻断方案，防止垂直传播。

2. 染色体核型分析
   针对高龄（≥35岁）、反复流产或家族遗传病史夫妇，可检测染色体平衡易位、倒位等异常，降低胚胎停育风险。

3. TORCH与免疫抗体检测
   弓形虫、风疹病毒等感染可能导致胎儿畸形；抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体异常则与免疫性不孕相关，需药物干预。

四、全身健康评估：排除妊娠禁忌证

1. 基础代谢检查
   血常规、尿常规、肝肾功能及空腹血糖检测可排查贫血、糖尿病、肾病等妊娠高危因素。

2. 甲状腺功能与凝血筛查
   促甲状腺素（TSH）异常影响胚胎神经发育；凝血功能异常（如D-二聚体升高）可能导致胎停，需抗凝治疗。

3. 乳腺与心肺功能
   乳腺彩超排除占位病变；心电图和胸片确保心血管系统耐受妊娠负荷。

五、检查时机与注意事项

• 时间规划：性激素、AFC需月经第2-4天完成；HSG、宫腔镜安排在月经干净后3-7天；AMH、染色体检查无时间限制。
• 准备事项：抽血前空腹8小时；精液检查需禁欲3-7天；妇科检查前3天避免性生活及阴道用药。
• 报告有效期：传染病、血型、染色体报告长期有效；激素、精液检查需半年内更新。

六、进周前身心调适

医学检查之外，生活方式调整同样关键：

• 营养支持：补充叶酸（0.4mg/日）、辅酶Q10及维生素E，提升卵子质量。
• 体重管理：BMI＞24者需减重，肥胖可能降低促排药物敏感性。
• 心理建设：焦虑情绪干扰内分泌轴，建议通过正念冥想或专业咨询缓解压力。

全面规范的医学检查是试管婴儿成功的基石。通过精准评估卵巢功能、宫腔环境及全身状态，医生可规避潜在风险，定制科学方案。建议夫妇提前3个月启动检查与调理，以最佳身心状态迎接新生命的孕育。